มุมมองแพทย์แผนจีน สาเหตุพื้นฐาน คือ อวัยวะภายในอ่อนแอ เลือดและลมปราณพร่อง รับประทานอาหารรสจัดมากเกินไป ดื่มเหล้ามากเกินไปทำให้เกิดความชื้นและความร้อนไปสะสมบริเวณลำไส้ใหญ่ ทำให้เส้นเลือดอุดตันเกิดเป็นริดสีดวงทวารเกิดขึ้น การออกแรงเบ่งขณะคลอดลูก ท้องผูกหรือท้องเสียเป็นระยะเวลานาน การนั่งถ่ายอุจจาระนานเกินไป ใช้แรงเบ่งมากส่งผลให้บริเวณลำไส้ถ่วงหย่อนลงเกิดเป็นริดสีดวงทวาร

ริดสีดวงทวารภายใน เกิดจากลมชื้นจากภายนอกพิษร้อนที่คั่งขึ้นภายในชื้นลงสู่บริเวณทวาร และพิษหนักหรือมีภาวะม้ามพร่องชี่ทรุดลง การนั่งติดต่อกันเป็นเวลานานๆ การแบกของหนัก ท้องผูก สาเหตุเหล่านี้ทําให้ลมปราณ และเลือดติดค้างที่บริเวณทวารหนัก เกิดอาการถ่ายปนเลือดมีหัวริดสีดวงปูดออกเวลาถ่าย

ริดสีดวงทวารภายนอก เกิดจากผิวทวารหนักถูกเสียดสีหรืออักเสบติดเชื้อ ทําให้ใต้รอยหยักทวารหนักลงมามีเนื้อเยื่อบวมขึ้น มีผิวเป็นเนื้อเยื่อผิวหนัง ไม่สามารถดันกลับเข้าไปในทวารหนักได้